Fumer pendant la grossesse : est-ce mauvais pour le bébé ? Et quelles en sont les conséquences ? Les risques du tabagisme pendant la grossesse sont nombreux. De nombreuses recherches scientifiques ont tenté de les identifier au fil du temps et, à la suite de celles-ci, les gynécologues sont arrivés à la conclusion qu’ils déconseillent toujours de fumer la cigarette pendant les neuf mois. Mais quels sont les risques concrets liés à cette mauvaise habitude ? Quels dommages concrets peuvent être causés par le tabagisme ?
Cancer
Combien pouvez-vous fumer en neuf mois ? Combien de cigarettes pouvez-vous fumer pendant votre grossesse ? Théoriquement, il serait préférable d’arrêter de fumer, et ce surtout pour la santé de l’enfant à naître. Au-delà des conséquences possibles sur la santé de la femme, il est important de se demander ce que fumer pendant la grossesse signifie pour le développement du bébé. Les risques sont en effet multiples. Tout d’abord, les femmes qui fument pendant la période de neuf mois exposent les bébés à un risque accru de développer un cancer. Il a été observé que les enfants de mères qui ont fumé pendant leur grossesse courent un risque plus élevé de cancer de la vessie, des reins et du nez. La vessie et les reins, en particulier, sont très sensibles aux substances cancérigènes en phase de croissance. Selon d’autres recherches, le risque de développer un cancer des voies respiratoires est donc également accru chez les enfants exposés au tabagisme pendant la grossesse.
Naissance prématurée
Qu’implique la prise de nicotine pour le fœtus, ainsi qu’un risque accru de cancer ? Fumer pendant la grossesse est également mauvais pour le bébé, pour une autre raison. Il semble qu’environ un bébé sur sept naisse prématurément si la mère a fumé pendant les neuf mois. Le tabagisme, en particulier, augmente le risque de naissance précoce de 6,7 %.
Fausse couche
En plus d’augmenter le risque de naissance prématurée, le tabagisme pendant la grossesse a également une incidence sur le risque de fausse-couche. En fait, surtout au cours du premier mois de la grossesse, ce chiffre augmente de 2 % si la mère fume plus de 20 cigarettes par jour.
Mort au berceau
Fumer en neuf mois augmente également le risque de SMSN, mieux connu sous le nom de mort subite du nourrisson. Ce syndrome provoque la mort du nouveau-né pendant son sommeil. Selon certaines recherches, si une femme enceinte fume plus de 20 cigarettes par jour, le risque de mort subite du nourrisson augmente de 20 %. Les conséquences sont plus graves au cours du premier trimestre, lorsque le développement du fœtus est encore à ses débuts.
Malformations
Le tabagisme pendant la grossesse augmente également le risque de malformations pour le fœtus. Parce que pendant le développement, les organes du bébé sont particulièrement sensibles aux effets de la nicotine. En outre, il semble que le risque de développer le “bec-de-lièvre” pour les bébés augmente en particulier. Des recherches ont montré que le risque de cette malformation est deux fois plus élevé chez les fumeurs que chez les non-fumeurs.
Troubles de la croissance
Le tabagisme pendant la grossesse peut également affecter la croissance normale du fœtus. Il a été démontré que la hauteur et le développement du crâne peuvent être compromis par le fait de fumer pendant les neuf mois. Le poids peut également changer. Selon des recherches récentes, si une femme enceinte fume entre une et cinq cigarettes par jour, le poids du bébé à la naissance peut être inférieur d’environ 150 grammes à la normale. Si le nombre de cigarettes est supérieur à 20, la perte de poids peut aller jusqu’à 350 grammes.
Dépendance à la nicotine
Il a également été démontré que les enfants de mères fumeuses peuvent, à leur tour, devenir fumeurs à l’âge adulte. C’est comme si le cerveau des jeunes s’habituait à la nicotine et la percevait comme plus désirable à l’âge adulte.
Allergie
Le tabagisme pendant la grossesse favorise également l’apparition d’allergies chez l’enfant à naître. En outre, une étude de l’université britannique de Southampton a révélé que si une femme enceinte fume, le patrimoine génétique des œufs du fœtus féminin est endommagé. Par conséquent, ce risque augmente également pour les petits-enfants. En conclusion, fumer pendant la grossesse présente des risques considérables pour le fœtus, même lorsque la nicotine n’est pas aspirée. De petites quantités de cette substance peuvent encore nuire au fœtus.
Les effets du tabac sur la fécondité
Chez la femme, le tabac altère la fertilité par différents mécanismes. Le monoxyde d’azote (NO), la nicotine et le dioxyde de carbone produits par la cigarette entraînent une hypoxie (mauvaise oxygénation) des différents tissus, ce qui va nuire au bon fonctionnement des différents organes (ovaires, trompes utérines, utérus) impliqués dans la conception. La cigarette contient également des substances toxiques pouvant entraîner des perturbations endocriniennes potentiellement nuisibles à la fertilité. Ainsi, il est aujourd’hui démontré que chez la femme, le tabagisme est responsable :
- de troubles de l’ovulation, par altération de la production d’œstrogène par les produits toxiques du tabac (nicotine, goudron),
- d’une diminution du nombre d’ovocytes et d’une baisse de la réserve ovarienne,
- d’une baisse de la capacité des ovocytes à être fécondés (par épaississement de la zone pellucide de l’ovocyte),
- d’une diminution de la mobilité ciliaire (mouvement naturel des trompes) nécessaire à la migration des gamètes et de l’œuf. Les chances de rencontre entre l’ovocyte et le spermatozoïde sont donc diminuées et le risque de grossesse extra-utérine augmenté.
- d’une hypoxie qui altère la vascularisation de l’utérus, ce qui entraine une baisse de la capacité d’implantation de l’embryon au niveau de l’utérus.
Au final, le tabagisme serait responsable d’une baisse de la fertilité féminine de l’ordre de 10 à 40 % en fonction du nombre de cigarettes fumées par jour. Il allonge également le délai de conception de 4 à 6 mois, sachant que plus le nombre de cigarettes fumées est élevé, plus ce délai s’accroit.
Les autres risques du tabac sur la grossesse
- Le risque de métrorragies ;
- Le risque relatif d’hématome rétroplacentaire est multiplié par 1,5. Le risque d’insertion basse du placenta est multiplié par 2 à 3. Le placenta chez les fumeuses a une surface plus grande du fait de l’hypoxie ;
- L’hypertension artérielle gravidique serait moins fréquente chez la femme fumeuse, mais celle-ci serait plus grave quand elle survient ;
- La diminution des défenses immunitaires (notamment en cas d’infection) : une étude américaine a démontré que des mutations génétiques sont induites in utero par le tabagisme. 6 Les mères exposées à la fumée de cigarette de leur conjoint durant la grossesse mettent au monde des nouveaux nés présentant plus fréquemment que les autres une “défaillance” génétique de leurs cellules immunitaires ;
- L’augmentation des pathologies bucco-dentaires ;
- L’augmentation du risque de vergetures ;
- L’augmentation d’anomalies de cicatrisation après césarienne, de modifications de certains paramètres biologiques (glycémie, taux d’insuline, HGC).
Tabac : quel risque pendant l’allaitement ?
Le tabac diminue la production lactée par l’intermédiaire d’une diminution du taux de prolactine (de 30 à 50 %). La
nicotine passe rapidement dans le lait car elle est peu liée aux protéines plasmatiques. Les effets du tabagisme lacté sont moindres que ceux du tabagisme passif. Enfin, la morbidité est plus importante chez les nourrissons qui subissent un tabagisme passif et qui ne sont pas allaités. Tabagisme et allaitement maternel sont moins délétères que tabagisme et allaitement au lait artificiel.
La prise en charge pour arrêter de fumer
Il est conseillé d’arrêter totalement de fumer en amont de la grossesse afin, d’une part, optimiser les chances de conception, d’autre part débuter une grossesse hors de toute contamination tabagique potentiellement nocive pour le fœtus et la grossesse. Selon les spécialistes, l’idéal est d’attendre un cycle de régénération cellulaire sans tabac ; ainsi les cellules ne seront pas exposées aux molécules toxiques du tabac. Pour autant, il n’est jamais trop tard pour arrêter de fumer, même une fois la grossesse débutée.
Chez la femme enceinte, les approches psychologiques et comportementales sont privilégiées. Des
substituts nicotiniques peuvent être utilisés en cas d’échec, mais uniquement sous contrôle médical. L’assurance-maladie prend en charge, sur prescription médicale du médecin ou de la sage-femme, ces substituts nicotiniques à hauteur de 150 euros par an.
